每日一练
复习测试模拟题1、患者男性，25岁，因心悸、心率快，来医院检查，下列检查可明确诊断心律失常的是
A、心电图
B、心音图
C、超声心动图
D、放射性核素检查
E、心脏X线
2、患者，女性，43岁。突发心悸。查体：心律规则，心率次/分，未闻及杂音，压迫颈动脉窦后心率突然降到72次/分。由此判断此患者可能发生了
A、神经官能症
B、阵发性室上性心动过速
C、阵发性室性心动过速
D、频发房性期前收缩
E、频发室性期前收缩
3、42岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率90次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是
A、房性期前收缩
B、室性期前收缩
C、窦性心律不齐
D、房颤
E、房扑
4、女性，38岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)”，突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。
1、触诊桡动脉搏动最可能有
A、短绌脉
B、交替脉
C、水冲脉
D、奇脉
E、以上都不是
2、首选何种治疗措施
A、利多卡因静注
B、多巴胺静滴
C、非同步直流电复律
D、静注毛花苷C
E、静注普罗帕酮
5、患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。
1、该患者常见的脉搏为
A、洪脉
B、速脉
C、绌脉
D、缓脉
E、丝脉
2、此脉搏属于
A、频率异常
B、波形异常
C、节律异常
D、强弱异常
E、动脉壁弹性异常
3、护士为其测量心率、脉率的正确方法是
A、先测心率，再测右侧脉率
B、先测左侧脉率，再测心率
C、一人同时测心率和脉率，共测1分钟
D、一人听心率，一人测右侧脉率，同时测1分钟
E、一人听心率，一人测左侧脉率，同时测1分钟
6、男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。
1、病史采集中，与本病关联不太密切的是
A、服用奎尼丁史
B、过量烟酒史、咖啡史
C、有无反复扁桃体发炎史
D、甲亢史
E、家族史
2、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度
A、心室晚电位
B、24h动态心电图
C、普通心电图
D、食管心房调搏
E、直立倾斜试验
1、A
诊断心率失常最简便的方法就是心电图，选项C也可以，但在临床上不作为首选。
2、B
阵发性室上性心动过速特点：突发、突止，持续数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、乏力、头痛等;连续3次或以上快而规则的房性或交界区性期前收缩(QRS波群形态正常)，频率～/分，P波不易分辨。
3、D
房颤患者心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。题干提示患者律不齐，第一心音强弱不等，没有提示其他疾病信息，故选择D。
4、A
题干提示：患者已经确诊风心病、二尖瓣狭窄(中度)，而此病容易并发房颤，再看后面提示的信息：第一心音强弱不等，节律绝对不规则，确定患者产生房颤，心率次/分，房颤患者心律快时容易发生脉搏短绌。
D
对心率快的房颤患者，可用洋地黄药物减慢心室率。故选D。
5、C
脉搏短绌是指在同一单位时间内，脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动患者。
C
节律异常：脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。
D
脉搏短绌患者应同时测心率与脉率，此患者左侧肢体瘫痪，故测右侧。
6、E
根据题干提示患者有心跳漏搏感，即心跳暂停感，为期前收缩的典型表现。而本病没有家族史。
B
许多病人心律失常的发作无规律可循，可表现为一过性，间歇性，也可无症状，常规心电图难以捕捉。由于动态心电图监测的时间较长，能提供各型心律失常，特别是夜间入睡后发生的各种心律失常的检出率。
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