《中国心血管病报告》于近日由国家心血管病中心发布。从心血管病患病率、死亡率到住院总费用变化,每条曲线都呈上升趋势。这样的“趋势”提示着每一个心血管医务工作者,未来面对的将是一场异常艰难的战斗。我国心血管病的负担日渐加重,已成为重大的公共卫生问题。来看看这个报告都告诉我们哪些惊人的数据。
心血管病死亡占总死亡原因的首位报告指出,年中国心血管病(CVD)死亡率仍居疾病死亡构成的首位,高于肿瘤和其他疾病。农村心血管病死亡率从年起超过并持续高于城市水平。CVD占居民疾病死亡构成在农村为45.01%,在城市为42.61%。每5例死亡者中就有2例死于CVD。
目前推算心血管病现患人数2.9亿,其中脑卒中万,冠心病万,心力衰竭万,肺原性心脏病万,风湿性心脏病万,先天性心脏病万,高血压2.7亿。
年度我国总人口数为13.74亿人,按照推算的数据,心血管病现患人数占了比五分之一还要多的人口。心血管疾病的治疗确实是形势严峻。
患病率和死亡率一直在增长根据《中国卫生和计划生育统计年鉴》,3~年中国脑血管病死亡率呈上升趋势。年中国城市居民脑血管病死亡率为.23/10万,农村居民脑血管病死亡率为.63/10万。年死于脑血管病的城镇居民为85.36万人,农村居民.49万人。总体上看农村地区脑血管病死亡率高于城市地区。
《年中国卫生和计划生育统计年鉴》提示,年中国城市居民冠心病死亡率为.67/10万,农村居民冠心病死亡率为.91/10万,与上一年(.5/10万、.37/10万)相比略上升(图7)。农村地区冠心病死亡率略高于城市地区,男性高于女性。2~年急性心肌梗死死亡率总体呈上升态势,年开始农村地区急性心肌梗死死亡率明显升高,大幅超过城市平均水平(图8)。
出院人次数与医疗费用“节节高”报告指出,医院心脑血管病出院总人次数为.72万人次,占同期出院总人次数的12.87%;其中,心血管病占6.61%,脑血管病占6.25%。心脑血管病出院人次数中,以缺血性心脏病和脑梗死为主,分别占36.20%和30.27%;其余依次为高血压、颅内出血、急性心肌梗死。
~年间,中国心脑血管病患者出院人次数年均增速为9.96%,快于同期出院总人次数的年均增速(6.27%)。心脑血管病中各病种年均增速排位为脑梗死(12.16%)、缺血性心脏病(11.52%)、急性心肌梗死(10.36%)、颅内出血(9.60%)、高血压(7.94%)、高血压性心脏病和肾脏病(5.90%)、风湿性心脏病(1.36%)。
年心脑血管疾病的住院费用中,急性心肌梗死为.40亿元,颅内出血为.99亿元,脑梗死为.26亿元;扣除物价因素的影响,自4年以来,年均增长速度分别为30.13%、18.06%和23.47%。
医学科技有进步面临严峻的形势,心血管医务工作者一直在努力。在冠心病和心律失常的介入治疗技术上,我国取得了积极的进步。
冠心病:跟据国家卫生计生委PCI网络申报数据,中国-年经皮冠状动脉介入术病例数增长率趋于平稳。年大陆地区总例数为例。平均每百万人口有.82例患者行PCI治疗。平均植入支架数基本保持在1.5枚左右。
心律失常:根据年国家卫生计生委网上注册资料,年植入起搏器例,比年增长9.98%。起搏器适应证中病态窦房结综合征的比例51.1%,房室传导阻滞的比例39.8%;双腔起搏器占69%。
年植入心脏转复律除颤器(ICD)例,双腔ICD占32.9%;ICD用于二级预防占58.0%,一级预防占42%。年心脏再同步化治疗(CRT)例,较年增长8.4%。年射频消融手术量11.1万例。
心血管外科:冠状动脉旁路移植术是中国心血管外科最重要的术式之一,年手术量约为4万例。中国年冠状动脉旁路移植术量正以10%的速度逐年递增。中国大型心脏中心的单纯冠状动脉旁路移植术的总死亡率为1.9%,主要并发症发生率为6.4%。
年以前中国单纯冠状动脉旁路移植术的死亡率、并发症发生率都明显高于美国,但随着中国手术质量的不断进步,近年来这种差异已经消失,中美两国在冠状动脉旁路移植术死亡率、并发症发生率方面已没有统计学差异。
控制心血管病危险因素依然是挑战高血压、吸烟、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动不足和不合理的膳食都是心血管疾病的危险因素,报告对于这些危险因素的控制现状也给予了数据描述。
高血压:根据年国民营养与慢性病状况调查报告,中国18岁以上居民高血压患病率为25.2%,根据年第六次全国人口普查数据测算患病人数为2.7亿。年18岁以上人群高血压的知晓率、治疗率、控制率上升,分别为46.5%、41.1%和13.8%。
吸烟:与年相比,年的吸烟者人数增加了1万。年中国15岁及以上男性吸烟率从52.9%降至52.1%,女性吸烟率从2.4%升为2.7%。二手烟暴露状况有所改善。但归因于吸烟这一危险因素的疾病(心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸性疾病和糖尿病等)负担较重,且在男性中增长迅速。
血脂异常:年血脂异常情况没有新数据更新,可供参考的数据依然为年中国慢性病监测研究报告。≥18岁人群中血清总胆固醇(TC)水平男性为4.06mmol/L,女性为4.03mmol/L;总甘油三酯(TG)水平男性为1.45mmol/L,女性为1.21mmol/L。
糖尿病:年糖尿病患病情况没有新数据更新,可供参考的数据依然为年9月发表的年中国慢性病调查数据。根据既往诊断糖尿病和空腹血糖/餐后2小时血糖检测结果,中国成人糖尿病患病率为9.7%。如果同时参考糖化血红蛋白(HbA1c)水平,则糖尿病患病率为11.6%。无论男性还是女性,糖尿病患病率都是城市高于农村。
超重/肥胖:中国居民营养与健康状况监测结果表明,年18岁及以上居民的超重率为30.1%,肥胖率为11.9%,与2年相比分别上升了7.3%和4.8%;年农村居民的超重和肥胖率虽低于城市居民,但上升幅度要大于城市居民。
体力活动不足:年国民体质监测结果表明,我国20~59岁人群休闲时间体力活动达标率(每周中等强度锻炼min或高强度锻炼75min)为22.8%,与前几次调查相比有小幅增加,但静态心率、最大肺活量、坐位体前屈、握力和单腿站立时间的身体体质指标仍有下降趋势。年全国经常参加体育锻炼的人为33.9%(含儿童青少年),比7年增加了5.7%。20~49岁的青壮年人群的锻炼率仍然偏低。
不合理膳食:膳食钠摄入量呈明显下降趋势,但年膳食钠的摄入量仍然很高,折合成食盐的量为14.5g/d,高于推荐的摄入量(中国:6g/d,世界卫生组织:5g/d)一倍以上;膳食钾摄入量有增加的趋势但仍低于指南推荐的2g/d的水平。
读完这篇《中国心血管病报告》概述,小编的感觉可以用“心惊肉跳”来形容。五分之一的人口是心血管病患者,出院人次数的年均增速远超过GDP增速,这样的“冠军”可不是啥好事儿。“管住嘴,迈开腿”,赶紧行动吧。
参考文献:陈伟伟,高润霖,刘力生,等.《中国心血管病报告》概要.中国循环杂志,,32:-.
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