心血管内科供稿——
风湿性心瓣膜病是什么？
慢性风湿性心瓣膜病又称风心病，是指风湿热后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。国内较常见，主要累及40岁以下的人群，女性多于男性。在慢性瓣膜病的基础上可以有急性风湿炎症的反复发作，称为风湿活动。
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一、风心病的发生与哪些因素有关?
风湿热与甲族乙型溶血性链球菌感染有关，感染后人体对链球菌产生免疫反应，而使心脏、关节、皮肤、神经等结缔组织发生炎症病变，急性心脏炎症修复过程中，可使心脏瓣膜相互粘连、增厚、变硬、畸形致瓣膜开放受到限制，阻碍血液流通，称为瓣膜狭窄；若瓣膜因增厚、缩短，以致不能完全闭合，导致部分血液返流，称为瓣膜关闭不全。
二、一般会有哪些表现?
呼吸困难，起初为劳力性呼吸困难，以后轻微活动也致气促：咳嗽、咯血或痰中带血，夜间或劳动后咳嗽加重：心悸，因心律失常尤其房颤所致：乏力疲劳，因心功能减退，心输出量减少引起；食欲减退，腹胀，肝区痛，下肢浮肿，由于右心衰竭使胃肠道淤血和功能紊乱引起；颧额、嘴唇紫绀，称为二尖瓣面容。
三、可能会接受哪些检查?
心脏三位片、心电图、心超等检查，以及抽血查血常规、血肝、肾功能、血电解质、血沉、血类风湿因子、血抗“0”抗体、C反应蛋白等化验。
四、可能会接受哪些治疗?
1、药物治疗主要针对各种并发症进行治疗，如心力衰竭时使用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等，常见药物有两地兰、地高辛、速尿、氨体疏通、开搏通、阿斯匹林等，如有风湿活动时，需抗风湿活动治疗，主要用青霉素类药物抗炎。2、非药物治疗经皮二尖瓣球囊扩张术，其优点是不需开胸手术，安全，对病人损伤小，恢复快。一般经皮穿刺股静脉，将球囊导管送至狭窄的二尖瓣口，通过球囊的机械膨胀力作用于粘连的瓣膜，使其撕裂分离，从而扩大瓣口面积。术前需禁食4~6小时，测量身高，体重。术后需复查心超。
五、出院后应注意哪些问题?
1、注意休息与活动心功能代偿期可适当进行体力锻炼，以不感心悸、气急为度，保证充足睡眠，参加轻松工作，保持精神愉快。心功能不全时，不宜参加运动或体力劳动，增加卧床休息时间，不宜多谈话、会客，避免情绪激动。
审稿：杨桦编辑：陈海霞
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