中医随笔第57篇
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今早院长查房讲了脑出血。
现代说法的脑出血可以从《黄帝内经》的文中选出一句来尝试解释。
《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥。厥则暴死。气复反（返）则生，不反则死。”这句话常被引用写在论文中，特别是中风的论文。
怎么理解？
气为血之帅。“帅”就是一个方向，行军打战，军队便是跟着“帅旗”走。既然气为血之帅，那么脑出血便是“血之与气，并走与上”，血跟着气走，跑到脑袋上，所以脑出血。
脑出血，老百姓一听就知道害怕，确实对于学医来说，遇到脑出血的病人着实棘手！我们古代的中医生，留给出危害警告——“则为大厥，厥则暴死”。
西医治疗脑出血主要从两方面，一就是动脉压，二就是血小板（凝血因素），这两方面入手。一降压，二凝血。
中医怎么解决？老祖宗说的话很简单，同样就在上面那句话中——“气复反（返）则生，不反则死。”老祖宗说的很明白，气复返就能生存，就是说气往下走，不再是往上闯，就能治好！没能解决气往上冲的问题，就治不好脑出血。
所以治疗上，大方向就是要把气往下潜。
脑出血——离经之血，便是瘀，那么我们还得选用活血化瘀，又能止血的药，比如三七——这一点的想法便是跟西医的大为不同。
如果脑出血的患者合并风心病，就体现出西医的自相矛盾，止血也不是活血也不是，但中医却没有这个思想矛盾——即要活血，也能止血，这点上还可以选用固经固卫固表的药以防止活血不当可能引起的动血，这点特别注意——不要把活血弄成动血，动血就加重脑出血了。
注：只尝试说理，不说具体治疗，供大家参考，运用慎重！
作者介绍：远怀中医，温煮经典，崇尚岐黄。
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