国家卫生健康委员会主管
医院主办中老年保健杂志
糖尿病知识问答撰文何一凡
编辑保健君
糖尿病患者为什么必须吃主食我们知道，主食的主要成分是碳水化合物，是机体所必需的营养物质，也是最便捷、最优质的能量供给者。人们要想健康，就必须保证营养均衡，并满足不同情况下的能量供给平衡。但是，由于主食升糖快，很多糖尿病患者主张不吃主食或少吃主食。殊不知，这种做法是不科学的。
吃多少主食取决于这些因素我们每日吃多少主食合适呢？这就要因人而异，需要具体参考身高、体重、体型和活动量等进行综合评估。
1.计算理想体重。
理想体重(千克)=身高(厘米)-
2.根据实际体重估算体型。
正常：理想体重±10%之间。
超重：大于理想体重10%～20%。
肥胖：大于理想体重20%以上。
消瘦：小于理想体重20%以上。
一表秒懂根据体型和劳动强度算出每日每公斤理想体重所需热量
劳动强度
举例
千卡/公斤理想体重/日
消瘦
正常*
超重
肥胖
卧床休息
——
20～25
15～
20
20
15
轻体力劳动
办公室职员、教师、售货员、简单家务
35
30
25
20～25
中体力劳动
学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活
40
35
30～35
30
重体力劳动
建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者
45
40
35
35
如何计算三大营养素所产生的热量计算出每日所需的总热卡，接下来我们需要根据总的热卡数来分配每日的主食及副食量。
膳食中提供热量的三大营养素是蛋白质、脂肪和碳水化合物，所占的比例蛋白质为15%～20%，脂肪为30%，碳水化合物为50%～60%。
那么，蛋白质、脂肪和碳水化合物所产生的能量又如何计算呢?
1克碳水化合物可提供4千卡热量。
1克蛋白质可提供4千卡热量。
1克脂肪可提供9千卡热量。
由此，我们可计算出我们每日所需摄入的主食量。
如何计算每日摄入三大营养素的量我们来一个实例演练：
王阿姨，58岁，身高1.6米，体重70公斤，退休，平日做家务、遛狗，糖尿病病史5年，二甲双胍治疗。
●每日热卡设定
1.计算理想体重：-=55公斤。
2.根据实际体重估算体型：(实际体重-理想体重)/理想体重×%。(70-55)/55×%=27%。体重超出理想体重27%，即大于20%，属于肥胖体型。
3.根据体型和劳动强度算出每日所需热量。
该患者劳动强度为轻体力，结合肥胖体型，热卡为20～25千卡/公斤理想体重/日。据此计算出王阿姨每日所需的热量为：(20～25)×55=1～千卡/日。
●每日三大营养素的量
营养物质分配：蛋白质15%～20%，脂肪30%，碳水化合物50%～60%。
按千卡/日，计算出三大营养素的量。
蛋白质：(×15%～20%)/4=45～60克。
脂肪：(×30%)/9=40克。
碳水化合物：(×50%～60%)/4=～克，即每日主食摄入量为3～3.5两。
以上只是粗略的分配，更精细的营养配比还要考虑血糖、用药情况、并发症及合并疾病等，这需要请营养师进行专业指导。
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