最近南宁市某参保单位职工小王在外地出差途中得了急性阑尾炎,医院住院做了阑尾切除手术,病愈后自费结算出院。那么,发生在异地的急病住院费用医保能不能报销?需要办理什么手续?别急,我们来听听权威解答。
◆看看医疗保险政策的规定:
南宁市实施的《广西北部湾经济区城镇基本医疗保险就医管理办法》(桂人社发〔〕62号)规定:参保人员因病在北部湾经济区外和北部湾经济区内跨统筹地区在自治区直属医疗机构急诊留观或住院治疗的,需在入院后3个工作日内向社会保险经办机构办理报备手续,相关医疗费用按照住院医疗待遇规定比例支付;未办理报备手续的,相关医疗费用按照住院医疗待遇规定降低统筹基金支付比例。
未按规定经社会保险经办机构办理备案手续的,按转诊转院规定降低统筹基金支付比例,即突发急病到北部湾经济区外、自治区内住院,或到自治区外就医的,统筹基金支付比例分别降低10%、15%。
◇政策解读:根据以上的政策规定,小编得到一个结论,即符合上述条件的参保人员在北部湾经济区外、自治区内,或在自治区外因突发急病住院的,在入院后3个工作日内向社会保险经办机构办理报备手续,将享受和在南宁市一样的报销比例!未按规定经社会保险经办机构办理异地急病报备手续的,在北部湾经济区外、自治区内突发急病住院,或在自治区外突发急病住院的医疗费用按转诊转院规定降低统筹基金支付比例。
异地住院就医情形
报销比例
统筹地区外自治区内
自治区外
短期外出人员急病住院
入院治疗3个工作日内向社保经办机构办理备案
同本地比例
同本地比例
逾期或未备案
降10%
降15%
◆办理异地急病就医报备手续的对象是?
短期(3个月以内)跨南宁市外出,因突发急病需要急诊留观或急诊住院治疗的我市职工医保参保人员。
◆办理异地急病就医报备手续的流程是?
入院治疗之日起3个工作日内向参保地社保经办机构办理备案手续。
◆办理异地急病就医报备手续的方式是?
您可以致电-电话报备
或由代办人前往参保地社保经办机构现场报备