—双腔起搏器植入术病例简介（1）—
性别：女年龄：54岁婚姻：已婚
主诉：反复头晕乏力四年
外院检查：心电图和动态心电图提示为阵发性房颤，合并三度房室传导阻滞入院诊断：
1.心律失常：阵发性房颤伴长RR间期，窦性停博
2.脑梗死后遗症
拟行手术名称：心脏永久性起搏器植入术
—双腔起搏器植入术病例简介（2）—
性别：女年龄：47岁婚姻：已婚
主诉：反复头晕乏力一年，加重一周
入院诊断：1.心律失常：病窦综合征
2.风心病换瓣术后
拟行手术名称：心脏永久性起搏器植入术
—精彩病例回顾分享病例简介（1）—
矫正型大动脉转位患者经冠状静脉植入右心室电极导线一例
性别：女年龄：24岁
门诊心电图显示：三度房室传导阻滞、心室停搏超声检查：先天性心脏病、矫正型大动脉转位、二尖瓣和三尖瓣关闭不全。“矫正型大动脉转位”即是患者的右心室行使左心室的功能，二尖瓣相当于三尖瓣功能。右心房通过二尖瓣和左心室相连，同时连接主动脉。左心房通过三尖瓣和右心室相连，同时连接肺动脉。同时这个患者有重度的二尖瓣和三尖瓣关闭不全
外科手术：行心脏二尖瓣和三尖瓣瓣膜置换术拟行手术名称：心脏永久性起搏器植入术
特殊：对于二尖瓣和三尖瓣置换的患者，无法采取传统右心室电极导线穿人工机械瓣行心内膜起搏，而是采取了经冠状静脉窦、经左心室的心外膜起搏
—精彩病例回顾分享病例简介（2）—
PCI术后心力衰竭病例一例
性别：男年龄：78岁
继往病史：反复胸闷气促10年余，1年前突发胸痛，外院诊断为“急性心肌梗死”，并行PCI术主诉：半年前气促逐渐加重，轻微活动或进食时即可出现，再次入院
入院诊断：
心电图：窦性心动过缓，53次/分，完全性左束支传导阻滞，QRSms，ST-T改变
心脏超声：左心扩大，左心室前壁、室间隔心尖段及部分中段变薄，余室壁收缩不同步，LVEF20%，二尖瓣关闭不全，心功能III级
拟行手术名称：行CRT-D治疗
术前心电图:完全性左束支传导阻滞，QRSms
术前心超结果EF20%
术后半年超声心动图结果:EF50%
—手术视频—
—病例总结—
精彩回顾病例1：矫正型大动脉转位是一种较少见的先天性心脏病，由于在胚胎发育的过程中心管弯曲不是向右而是向左，导致解剖学右心室位于左后方，成为动脉系统的心室，而解剖学左心室位于右前方，成为静脉系统的心室。虽左、右心室位置颠倒，但由于大动脉也错位，因此血流方向仍符合正常体、肺循环的要求。若不伴其他畸形，可毫无症状，但临床大部分病例均合并其他畸形，常见的有室间隔缺损、肺动脉狭窄、左侧房室瓣关闭不全、主动脉口狭窄、预激综合征、房室传导阻滞和阵发性心动过速等。本例回顾分享的病例患者，临床诊断为：矫正型大动脉转位，伴三度房室传导阻滞、心室停搏，二尖瓣和三尖瓣关闭不全。该患者在外科行心脏二尖瓣和三尖瓣瓣膜的置换术后，无法采取传统右心室电极导线植入方法，而取用了经冠状静脉窦、经左心室的心外膜起搏，患者刚好有非常好的靶静脉、左心室侧静脉，手术植入了美敦力左室电极导线，各项参数都非常理想。目前这个患者起搏功能良好、生存状况良好。
精彩回顾病例2：老年患者PCI术后，反复气促加重，入院心电图提示窦性心动过缓，53次/min，伴完全性的左束支传导阻滞，QRS波宽度ms，ST-T改变；心脏彩超提示EF值20%，心功能Ⅲ级，符合CRTI类适应证，考虑到EF低的猝死风险，植入CRTD。术后半年复查，超声检测下EF升至50%，心功能改善，左右心室完全同步，患者生活质量明显改善，CRTD疗法对患者非常有帮助。
—医院介绍—
深医院是深医院，深圳医院，也是深圳市和华南地区唯一的医院，集临床、科研、教学为一体，是广东省心脏移医院之一，现开放专科床位张。医院主要技术骨干来自中国医医院、医院、美国、英国、德国、比利时、澳大利亚和日本留学回国的心血管病专家。医院目前共有职工人，其中卫技人员名，执业医师92名。其中主任医师28名，副主任医师57名，博士后2名，博士5名，硕士33名，已建立起一支技术力量雄厚的心血管专科技术队伍。
医院开设有心内科、心外科门诊、急诊科以及病理、放射、超声、药剂、核医学、麻醉、检验、心电图等科室。其中内科介入治疗、外科婴幼儿先心病科、冠心病外科治疗是重点专科。近年来特别是心血管内科技术水平正处于迅猛发展阶段，省内领先。心血管内科拥有技术力量雄厚的专科技术队伍，由内科一病区、内科二病区、内科五病区及内科重症监护病房CCU组成，在介入性心脏病临床应用方面具广东省先进水平，在心血管造影、冠状动脉造影、大血管数字减影、冠状动脉PTCA和冠脉内支架、经皮股动脉球囊成形、冠脉内溶栓、肺动脉瓣球囊成形、心内电生理和射频消融、AICD、植入双腔和三腔起搏器等方面填补了深圳市的空白。在介入性诊断的成功率大于99%，介入性治疗的成功率大于97%。
—专家简介—
彭长农
内一科主任主任医师
医院
广东省冠脉介入学会常务委员
广东省心电生理与起搏学会委员
深圳市罕少见病学会副主任委员
深圳市心血管专委会委员
年中山医科大学心血管内科临床硕士研究生毕业，年于德国心脏中心研修学习。
在深医院内科临床第一线工作近30年。现每年完成冠状动脉介入治疗、各类型心律失常介入治疗及心脏起搏器植入等各种心血管手术近例。在心血管疑难病例的诊断，危重病例的抢救，心律失常的药物、射频消融和起搏治疗，冠心病的介入性诊断治疗方面有着较深的造诣
—专家简介—
王丽丽
内二科主任主任医师
医院
广东省医师协会心血管重症委员会委员
广东省女医师协会心血管病分会委员
广东省医学会心血管病分会高血压学组成员
《中国现代医学杂志》编辑委员会常务编委
《中国医学工程》杂志编辑委员会常务编委
年中山医科大学心血管内科临床硕士研究生毕业，师从著名导师陈普照教授，毕业医院心内科工作至今。
能熟练地诊断及处理心内科普通及危重病人，擅长于心力衰竭、特别是心律失常的诊断和治疗。已在国家级及省级杂志发表论文10余篇，参与书籍编写3部。
—专家简介—
龙娟
内二科副主任医师
医院
年毕业于湖南医学院临床医疗系英语医学班（现中南大学湘雅医学院），毕业后即到深医院工作至今。
年始参与心内科介入手术，年赴德国进修研习心内科介入手术。
工作十余年来一直从事心内科临床工作，基础理论扎实，业务能力强。
能熟练掌握各种心内科常见疾病的诊疗技术，擅长高血压、冠心病、心律失常等各种疑难危重病的诊治。
能独立完成临时、永久起搏器植入术、冠状动脉介入术、心内电生理检查及射频消融术。
转自：心律界
医声网官方