为缓解参保城乡居民门诊就医负担，根据邢台市人力资源和社会保障局《关于印发城乡居民门诊特殊慢性病管理办法（试行）的通知》（邢人社办[]号）规定，结合我县实际，现将年清河县城乡居民申报门诊特殊慢性病有关要求通知如下：
一、门诊特殊慢性病的病种和待遇标准全市统一规范门诊特殊慢性病种类、支付比例及统筹基金年度最高支付限额，具体如下：1、糖尿病（合并严重并发症）元；2、脑溢血脑梗塞、脑血栓形成限元；3、慢性阻塞性肺气肿限元；4、慢性中、重度病毒性肝炎元；5、肺结核病限元；6、精神病限元；7、艾滋病限元；8、高血压Ⅲ级高危及以上元；9、心脏病合并心功能不全限Ⅱ级以上限元；10、冠心病冠脉支架置入术后限元；11、老年痴呆症限元；12、肾病综合症限元；13、重症肌无力限元；14、癫痫限元；15、肝硬化失代偿期限元；16、帕金森氏综合症0元；17、系统性红斑狼疮0元；18、再生障碍性贫血0元；19、恶性肿瘤0元；20、血友病0元；21、器官移植后抗排斥治疗0元；22、慢性肾功能衰竭（尿毒症期）0元。
患多种门诊特殊慢性病的，只扣除一次起付线，以核定的所患病种限额累加计算，最高不超过0元/年。
所有门诊特殊慢性病种待遇纳入住院统筹基金年度最高支付限额及大病保险年度最高支付限额计算范围。
门诊特殊慢性病范围内的门诊检查、诊疗、用药起付线为元，统筹基金支付比例60%。有国家政策、项目支持的费用不再进行报销。
二、门诊特殊慢性病的申报
（一）申报范围和资料：
凡已参加我县城乡居民基本医疗保险的、所患疾病符合确定的特殊慢性病病种范围和标准的参保居民均可申报。
参保居民申报特殊慢性病应提供与申报病种有关的年度二级以上（含二级）定点医疗机构治疗的住院病历、身份证复印件、照片一张。
三、就医管理
（一）参保居民门诊就诊，可由本人选定我县一到两家一级以上公立定点医疗机构（含乡镇卫生院）就诊。长期在外地居住的患者，可由患者在长期居住地选定一到两家二级以上公立医疗机构就诊，同时到我县城乡居民医保中心进行备案登记。门诊特殊慢性病患者在参保地非定点医疗机构、以及参保地外二级以下非公立医疗机构就诊的，或药品批零单位发生的费用不予报销。
四、其他事项及要求
适当放宽农村建档立卡贫困人口慢性病认定标准。降低诊断医疗机构门槛，可凭在乡镇卫生院住院记录、慢性病诊疗及长期购药记录予以认定。普通慢性病病种包括：高血压（Ⅲ期高危及以上）、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有严重功能障碍）、慢性中重度病毒性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并严重并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性肺结核、帕金森氏病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）。重大慢性病病种包括：恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病。
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