城镇职工慢性病认定
一、申报时间
参保人员填写《盐山县城镇职工基本医疗保险慢性病申报表》一式二份，由各单位汇总后报送县人社局社保股。
二、慢性病病种
慢性病病种为20种。
陈旧性心肌梗塞；冠心病心功能不全；高血压性心脏病；脑梗塞；脑溢血后遗症；高血压性肾病；糖尿病合并冠心病；糖尿病肾病；糖尿病合并视网膜病变；糖尿病合并白内障；糖尿病合并肢体感染溃烂；肺心病心功能不全；心脏瓣膜置换术后抗凝治疗；帕金森氏病、帕金森氏综合症；肝硬化；类风湿关节炎致关节畸形伴功能障碍；精神分裂症；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；甲状腺机能亢进。
三、认定程序
参保单位医保专管人员将本单位新申报慢性病及增加病种人员汇总上报县人社局社保股，社保股根据实际情况统一安排鉴定，鉴定时间另行通知。鉴定当天本人携带单位盖章的申报表（一式二份）和近期检查、治疗的相关原始资料（包括诊断证明及住院病历，CT片，化验结果等）医院接受检查，然后组织相关专家进行认定。
四、鉴定范围
首次申报慢性病或增加新病种的城镇职工基本医疗保险参保人员。
五、注意事项及要求
1、确实因行动不便不能参加鉴定的人员需由单位出具证明并将其申报的相关资料于鉴医院。
2、对无故不参加鉴定者，将视为自动放弃。对因个人或单位原因造成漏报现象，本年度不再补办。
城乡居民基本医疗慢性病认定
一、申报时间
参保人员填写《盐山县城乡居民医疗慢性病鉴定申报表》，经乡镇卫生院初审交由各乡镇社保所汇总后报送县人社局社保股。
二、慢性病病种
慢性病病种为19种。
肝硬化；永久性甲状腺功能减退；甲状腺功能亢进；活动性结核病；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；高血压（三期高危及以上）；类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）；糖尿病（合并严重并发症）；风心病；慢性中重度病毒性肝炎；脑血管病后遗症（有严重功能障碍）；慢性肾炎；癫痫；各种慢性心功能衰竭；心肌梗塞；血管支架（支架后用抗凝剂治疗）；帕金森；肺心病。
三、支付标准
经鉴定合格的参保患者可在经办机构指定的门诊慢病定点医疗机构范围内，选择一家定点卫生院和一家县级医疗机构（共两家）作为本人门诊慢病就医的定点医疗机构。特殊情况可选本市传染病、精神病专科定点医疗机构购药直报。需市外购药的填写外购、外检审批表，到医保中心报销。
参保患者在经办机构指定的门诊慢性病定点医疗机构发生的符合病种支付范围的门诊慢性病医疗费用，起付标准为元，医保基金支付比例为70%,年度最高支付限额为元。
四、认定程序
参保人员持《申报表》2份、二级以上医保定点医疗机构出具的住院病历（加盖红章的复印件）、检查检验报告单、诊断证明书等资料向户籍所在乡镇卫生院申报(县城城区内城镇户口的参保人员向盐山镇卫生院申报），乡镇卫生院完成初审后交由乡镇社保所统一报送。
五、鉴定范围
首次申报慢性病或增加新病种的城乡居民基本医疗参保人员。
六、注意事项及要求
确实因行动不便不能参加鉴定的参保人员，需由其亲属持村委会和乡镇社保所出具的证明于鉴定当天持申报材料一并报乡镇卫生院初审。
对无故不参加鉴定者，将视为自动放弃。对因个人或村委会及乡镇社保所原因造成漏报现象，本年度不再补办。
盐山县人力资源和社会保障局
年5月2日
盐山县人社局赞赏
