心脏病（心痹）专栏
中秋前夕
西医中的心脏病做为心血管疾病的统称，在中医被愚有余统称为“心痹”。
早年间，根据《千家妙方》中的“沈氏风心救逆汤”进行加减化裁，拟“心痹通”治疗心痹证，《千家妙方》中记载，“沈氏风心救逆汤”加减治疗风心病，观察治疗例，达到近期症状改善及病情好转者占84%。
愚有余自年将化裁后“心痹通”用于临床，几经调整，治疗风湿性心脏病，每用必验，且取效迅速。确如文中所说“一剂吐血止”，“三剂服完，患者病情改善，并能做一些轻微家务劳动”。后将其拓宽使用，广泛用于治疗“心痹”，可谓得心应手。
近期翻看了愚有余自年--年的病例，历时5年，记录在案的心脏病患者有例，女例，男81例，年龄最小的13岁，最大的75岁。按西医诊断分型：风湿性心脏病16例，心肌炎8例，病毒性心肌炎13例，冠心病42例，冠心病心绞痛45例，心肌梗塞6例，心房纤颤5例，束支阻滞15例，瓣膜关闭不全15例，二尖瓣、三尖瓣狭窄12例，先天性心脏病二尖瓣狭窄2例，先天性心脏病心血管多处凹陷障碍疼痛不休1例。余28例未经西医诊断，因胸闷、胸痛、压气来诊，脉诊见左寸或双寸结代，或缓涩。按中医辨证分型，分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型、气虚血瘀型、气阴虚瘀型、痰浊瘀阻型、阴血虚瘀型、风寒湿瘀型、毒热虚瘀型。因为与西医诊断分类具有内在质的连系，可以将冠心病心绞痛、二三尖瓣狭窄、瓣膜关闭不全、束支阻滞、心肌梗塞归属于前六型；心肌炎、病毒性心肌炎归属于毒热虚瘀型；风湿性心脏病归属于风寒湿瘀型；心房纤颤归属于气阴虚瘀型。这样可以根据西医诊断的种属与中医辩证分型归属确立方药。
例“心痹”患者，用药最少者9剂，最多者70剂。其中一例75岁女性冠心病心绞痛35年的患者，在接受中药治疗前，服用消心痛等数种西药，服用中药32剂，疼痛消失，自动停药7天后，痛又作，放弃治疗，其后不详。冠心病87例，痊愈后5个月始有复发者，（5个月至18个月复发者）共20例，继续服用中药治愈。这20例中，多数是首次治疗服药较少，自感症状基本消除即自动停药，其中有5例是第三次治愈者。心肌梗塞6例，均经西医药治疗后，缓解，接受中药治疗。有2例在一年后复发，但症状较轻，即刻用药治愈，后未再发。另有3例岁数大者治愈后，瘁于他疾。其余病例，除15例失去联系外，其他患者愈后均无复发。相对来讲，以瓣膜关闭不全和心肌梗塞治疗效果较差，但均能明显改变症状。
心痹治疗方法可以归结为：扶正祛邪，补虚泻实，大则也；心痹之治，以通为用，以通求通是也。
心痹的具体治疗思路和心得，下期将于大家分享。
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